一、新政核心亮點:打破地域限制,全家醫保“全國通”
2026開年醫保迎重磅新政!職工醫保個人賬戶共濟范圍從省內拓展至全國,職工參保人可將賬戶資金跨省共濟給配偶、父母、子女等近親屬使用。
此前省內共濟受限,異地親屬無法受益;新政實施后,共濟關系可自愿建立/解除,一人可綁定多人,參保關系變動時自動解除。資金可支付親屬就醫購藥自付費用、居民醫保及長期護理保險個人繳費,額度內共濟人不可使用,解除后未用額度返還。
二、哪些家庭直接受益?3類人群重點關注
(一)異地務工家庭:外地打拼,老家親屬醫保有保障
跨省務工的職工,可直接用醫保個人賬戶余額,為老家參保居民醫保的父母、子女支付門診購藥、住院自付費用,無需額外轉賬墊付,減輕異地醫療負擔。
(二)跨城分居家庭:配偶子女異地參保,余額跨省共濟
因工作、學習跨城居住的家庭,職工參保人可將賬戶余額跨省共濟給異地參保的配偶或子女,覆蓋日常就醫購藥開支,緩解跨城生活醫療壓力。
(三)多成員參保家庭:統一繳費,避免漏繳斷保
家中有多位老人、小孩參保居民醫保的,職工參保人可通過共濟統一繳納費用,方便行動不便群體參保,確保全家醫保不斷檔。
三、3分鐘線上搞定!國家醫保APP操作指南
通過“國家醫保服務平臺”APP,3分鐘即可完成跨省共濟綁定,操作簡單易懂。
(一)準備工作
“國家醫保服務平臺”APP 資料圖
下載并登錄“國家醫保服務平臺”APP,完成實名認證,確認本人及被共濟人參保地已開通跨省共濟功能。
(二)具體步驟
首頁進入“醫保錢包”專區,點擊“醫保錢包轉賬申請”;
填寫被共濟人身份證號、選擇親情關系,設定不低于使用需求的共濟額度;
選擇資金來源為“職工醫保個人賬戶”,完成人臉驗證或醫保碼密碼驗證;
提交后顯示轉賬成功即可,后續可在“家庭共濟消費記錄”查詢使用情況。
(三)注意事項
綁定失敗可排查三點:是否存在重復參保、被共濟人是否已綁定其他授權人、參保地是否開通功能,重復參保需先處理再重新綁定。
四、這4個誤區別踩!避免共濟使用“走彎路”
新政雖好,以下誤區需避開,避免使用受阻:
(一)居民醫保參保人不能發起共濟
僅職工醫保參保人可發起共濟,居民醫保無個人賬戶,無可用共濟資金。
(二)共濟資金≠跨省報銷
共濟僅支付自付部分,醫保報銷仍按被共濟人參保地政策執行,不改變報銷比例和范圍。
(三)未參保親屬無法綁定
被共濟人需正常參加職工或居民醫保,未參保者需先完成參保,再建立共濟關系。
(四)修改額度需先解綁
調整共濟額度需先解除原綁定關系,再重新設定額度和授權期限,新額度方可生效。
五、政策意義:盤活“沉睡”資金,醫保更有“家庭溫度”
此次新政不僅盤活了萬億級職工醫保個人賬戶沉睡資金,提升基金使用效率,更讓異地家庭醫療保障有了堅實依托。從省內共濟到全國互通,民生保障網越織越密,切實減輕群眾醫療負擔,促進醫保制度更公平可持續。趕緊分享給親友,讓醫保共濟溫暖更多人!
本文所涉信息,系依據國家醫保局官方發布之政策精心整理而成。至于具體的執行標準,煩請以各地最新的官方細則為準。